Краснуха антитела класса g

Автор: | 20.01.2019

Содержание:

Диагностика краснухи: подготовка к анализу, методы исследования и стоимость

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови рекомендовано всем женщинам, планирующим беременность.

Некоторые частные лаборатории за дополнительную плату предоставляют результаты исследований в срочном режиме: уже через несколько часов после взятия биоматериала на анализ.

Многие коммерческие лаборатории время от времени предлагают клиентам различные акции, скидки и программы лояльности.

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови может быть выполнено как государственными, так и коммерческими диагностическими лабораториями.

Перед посещением лаборатории или медицинского центра имеет смысл ознакомиться с их графиком работы и предлагаемыми услугами.

Медицинский работник может оказать услуги по взятию крови из пальца или периферической вены на дому — это удобно и никак не скажется на сроке получения результата исследования.

Краснуха — одно из самых опасных заболеваний для беременных женщин. В других случаях болезнь обычно протекает относительно легко. Однако для беременных риск очень велик, особенно при заражении в первом триместре — крайне высока вероятность серьезных патологий плода и даже его гибели. Кроме того, для краснухи характерны разнообразные и тяжелые осложнения. Поэтому к диагностике краснухи и проведению вакцинации нужно отнестись со всей возможной ответственностью.

Краснуха: что это за болезнь и в чем особенности ее диагностики

Краснуха — вирусное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Rubella. Он передается воздушно-капельным путем, а также через плаценту от матери к плоду. Чаще всего краснухой болеют маленькие дети в возрасте 4–7 лет. При попадании в организм вирус поражает клетки крови — эритроциты, он также оказывает влияние и на нервные волокна.

Симптомы краснухи очень похожи на признаки ОРВИ — слабость, покраснение и отек гортани, насморк, конъюнктивит, высокая температура (около 38 °C), увеличение лимфатических узлов. Однако через несколько дней на теле больного появляется нехарактернаядля респираторных заболеваний сыпь — небольшие красные пятнышки, результат разрушения мелких капилляров.

Обычно прогноз благоприятный, хотя в редких случаях развиваются такие осложнения, как артрит, энцефалит и нарушения свертываемости крови.

Но наиболее опасна краснуха для беременных женщин. Особенность заболевания в том, что она оказывает очень серьезное влияние на плод, и чем меньше срок, на котором будущая мама переболела краснухой, тем выше риск патологий у плода. При инфицированиина сроке 3–4 недель патологии выявляются у 60–80% новорожденных. Среди последствий врожденной краснухи — пороки сердца, катаракта, недоразвитость глазных яблок, микроцефалия, глухота и умственная отсталость. Риск гибели плода и новорожденногоребенка в таких случаях очень велик. Чем раньше произошло заражение, тем более тяжелыми будут последствия. Впрочем, иногда они проявляются не сразу — ребенок рождается здоровым, но со временем патологии начинают проявляться.

Риск так велик, что при инфицировании краснухой на самых первых неделях беременности может быть рекомендовано ее искусственное прерывание. Если же будущая мама заразилась во втором или третьем триместре, необходимо УЗИ-исследование плода для контроляза развитием патологий.

Проблема диагностики краснухи состоит в том, что ее нетрудно принять за ОРЗ, энтеровирусную инфекцию, корь или аллергическую реакцию. Кроме того, в некоторых случаях у беременных краснуха протекает почти бессимптомно. Для постановки диагноза необходим анализ на краснуху. Причем желательно пройти несколько исследований.

Когда сдают анализ на краснуху

Анализ на краснуху необходимо сделать при планировании беременности. Если анализ не выявит наличие антител (то есть иммунитета к краснухе), потребуется сделать прививку. И если беременность наступит спустя 2–3 месяца после вакцинации, никаких проблем не будет.

Анализ на краснуху также следует сдать при возникновении симптомов этого заболевания. Как уже было сказано, краснуха очень похожа на многие другие заболевания, и для выбора действенной терапии необходимо точно установить возбудителя болезни.

Его также назначают при увеличении лимфоузлов — иногда этот симптом является единственным проявлением краснухи.

Кроме того, рекомендуется сдать анализ на краснуху, если недавно вы контактировали с носителем инфекции.

Как подготовиться к исследованию

Биоматериалом для проведения анализа на краснуху является кровь. Ее сдают утром натощак (перед сдачей анализа можно пить воду). Как минимум за сутки до исследования следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, сауны и других процедур, повышающих температуру тела, а также физических нагрузок. Анализ на краснуху желательно делать через 2 недели после окончания курса медикаментозной терапии — некоторые препараты могут повлиять на результат. Если же это невозможно, следует заранее предупредить врача, что вы принимаете лекарства, не забыв указать их дозировку.

Процедура забора биоматериала и методы исследования

Чаще всего для анализа на краснуху берут кровь из вены, хотя в некоторых случаях — при подозрении на внутриутробное инфицирование — берут кровь из пуповины или исследуют околоплодные воды. На сегодняшний день при диагностике краснухи используются три лабораторных методики:

Серологический метод

Серологический анализ на краснуху позволяет выявить антитела к этому заболеванию в крови у пациента. Однако он не дает информации о типе антител, а это очень важно для определения стадии болезни, так как на разных этапах соотношение антител групп А и G меняется. Серологический метод при диагностике краснухи применяется все реже из-за не особенно высокой точности — всего около 75%. Результаты можно получить через 1–3 дня.

Иммуноферментный анализ (ИФА) считается более точным и чувствительным методом диагностики. Этот способ не просто показывает факт наличия антител, но и позволяет определить их тип и таким образом выяснить, как давно произошло заражение, а также определить этап болезни. Результаты исследования выдают на руки через 1–2 дня.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — один из самых современных и высокочувствительных методов. При помощи ПЦР можно выявить вирус даже на самой ранней стадии заражения, еще до возникновения первых симптомов. При проведении анализа по методу ПЦР фрагмент РНК многократно копируется и затем идентифицируется. Обычно ПЦР назначают для уточнения результата, полученного методом ИФА. Результаты будут готовы на следующий день.

Как прочитать результаты

Результаты анализа на краснуху интерпретирует врач, который учитывает не только результат как таковой, но и множество дополнительных факторов. Мы приводим принципы расшифровки анализов на краснуху только для общей информации, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.

Серологический метод

Единицей измерения результата служит индекс авидности IgG антител. 0,6 — позволяет исключить заражение в течение последних 3–4 мес. 0,4–0,6 — сомнительный результат, при котором рекомендовано пройти исследование еще раз через 2 недели.

При диагностике краснухи методом ИФА учитывается наличие антител разных типов. Если в бланке указано IgM-, IgG-, значит, заражения и антител нет, и пациенту требуется вакцинация от краснухи. IgM-, IgG+ указывает на ранее перенесенную инфекцию и наличие иммунитета к этому заболеванию. Результат IgM+, IgG- говорит о наличии краснухи, причем болезнь находится на раннем этапе. IgM+, IgG+ — это острая краснуха.

Результат, обозначенный как «не обнаружено» или «отрицательно», означает, что РНК вируса не обнаружено. То есть пациент либо здоров, либо с момента заражения прошло слишком мало времени — хотя высокая чувствительность метода позволяет выявлять заболевание даже на ранней стадии. «Положительно» или «обнаружено» говорит о наличии РНК вируса, то есть о том, что человек инфицирован.

Сколько стоит исследование

Стоимость анализов в коммерческих лабораториях зависит от двух основных факторов — уровня клиники и скорости выдачи результатов. Разумеется, что цена в комфортных лабораториях, расположенных в самом центре столицы, всегда несколько выше, чем в маленьких лабораториях на окраинах. Впрочем, в сетевых лабораториях этой разницы может и не быть.

Результаты обычно выдают на руки через 1–3 рабочих дня. Но если вам необходимо получить их в день обращения, будьте готовы доплатить за скорость обработки. Такую услугу предоставляют не все лаборатории.

ИФА на краснуху в коммерческих диагностических лабораториях Москвы стоит примерно 550–750 рублей.

ПЦР стоит около 700–900 рублей.

Серологический анализ обойдется в 1200–1500 рублей.

Стоимость забора материала составляет 200–300 рублей.

Где сдать биоматериал на анализ на краснуху

Анализы на краснуху делают как в государственных, так и в коммерческих диагностических лабораториях. Многие предпочитают второй вариант — занятым горожанам проще заплатить невысокую цену, но сдать анализ в удобно расположенном отделении лаборатории, в комфортное для них время, избежав очередей и прочих «прелестей» бесплатной медицины.

Другие публикации:  Когда делать прививку от гепатита в если не сделали в роддоме

В столице работают сотни лабораторий, но как выбрать надежную?

Доверия заслуживают крупные сетевые лаборатории, у которых есть средства на покупку дорогостоящего современного оборудования. В наши дни проведение анализов — высокотехнологичный процесс, и от качества техники и материалов зависит многое. Не менее важен и контроль качества. Многие анализы, в частности ПЦР, требуют неукоснительного соблюдения технологии забора и исследования биоматериала, малейшая ошибка может сказаться на результатах. Поэтому, выбирая лабораторию, поинтересуйтесь, как там контролируют качество работы.

Сочетание разных диагностических методов позволяет определить наличие инфекции и иммунитета к ней практически со стопроцентной достоверностью. Помните о том, что краснуха лечится, а вакцинация против этой болезни переносится легко. А вот само заболевание во взрослом возрасте может иметь довольно тяжелое течение и последствия. Краснуха — типичный пример болезни, предупредить которую намного легче и дешевле, чем лечить.

Антитела к вирусу краснухи IgG (Иммуноглобулины класса G к вирусу краснухи, Rubella antibodies IgG, german measles specific IgG, antirubella-IgG)

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 1 день, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

24 часа ограничьте жирную и жареную пищу, исключите алкоголь и тяжёлые физические нагрузки, а также рентгенографию, флюорографию, УЗИ и физиопроцедуры.

За 4 часа до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую воду.

Обсудите с врачом принимаемые препараты и необходимость их отмены.

Информация об анализе
Состав и результаты

Антитела к вирусу краснухи IgG (Иммуноглобулины класса G к вирусу краснухи, Rubella antibodies IgG, german measles specific IgG, antirubella-IgG)

Интерпретация результатов исследования «Антитела к вирусу краснухи IgG (Иммуноглобулины класса G к вирусу краснухи, Rubella antibodies IgG, german measles specific IgG, antirubella-IgG)»

Внимание! Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

  • 10 МЕ/мл) свидетельствует о перенесенной в прошлом инфекции или проведенной вакцинации и наличии иммунитета к вирусу краснухи. В данном случае одного исследования достаточно. Если же по клиническим данным у пациента подозревается острая текущая инфекция, необходимо провести исследование на наличие IgM антител к вирусу краснухи.

Сомнительный результат (5,0 — 10 МЕ/мл) может быть получен у пациентов, недавно перенесших инфекцию или вакцинацию. Для дифференциальной диагностики развивающейся острой или прошедшей инфекции недостаточно единичного исследования, пациенту необходимо назначить повторный анализ через 10 — 14 дней. Увеличение титра IgG антител при повторном анализе до положительного результата (> 10 Ед/мл) может свидетельствовать об острой первичной инфекции или об эффективной вакцинации.

Рекомендуемые анализы

  • Антитела к вирусу краснухи IgM (Иммуноглобулины класса М к вирусу краснухи, Rubella antibodies IgM, german measles specific IgM, antirubella-IgM) — 700 350 ₽
  • Будущим мамам (комплекс анализов) — 16 995 8 498 ₽
  • TORCH инфекции (Антитела к токсоплазме, вирусу простого герпеса, краснухи, цитомегаловирусу, ТОРЧ-инфекции, Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes Simplex Panel Antibodies) — 4 995 2 498 ₽
  • Детские инфекции (комплекс анализов) — 6 670 3 335 ₽
  • Анализы в 1-м триместре беременности (1-13 недели) — 13 405 6 703 ₽

Получить результаты анализов в указанные на сайте сроки по электронной почте и, если необходимо, в медицинском центре.

*В заказ включается стоимость взятия материала для анализов и может входить годовой абонемент 99 руб (оплачивается раз в год и не взимается при регистрации через мобильное приложение для iOS и Android).

Краснуха при беременности

Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако такое определение справедливо для течения этой инфекции у детей.

Заболевание же краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.

Краснуха вызывается вирусом, который передается воздушно-капельным путем. Источником вируса чаще бывают дети, поэтому вероятность подхватить краснуху беременной, у которой уже есть один ребенок, повышается. Особенно, если ребенок ходит в детский сад, спортивную секцию или школу.

Что происходит?

При инфицировании женщины на первой неделе беременности поражение плода возникает в 80% случаев, на 2-4-й неделе — в 60%, на 5-8-й неделе — в 30% и на 9-12-й неделе — в 10%. При инфицировании на более поздних сроках вероятность развития врожденных пороков снижается, однако даже на 5 месяце еще существует такая опасность для 1 из 10 детей.

Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду и повреждает его. Врожденная краснуха может повредить любой орган ребенка, однако чаще всего встречается триада — катаракта, глухота и порок сердца. Возможны также последствия в виде нарушений со стороны крови (гемолитическая анемия, тромбоцитопения), воспаления легких, низкой массы тела и маленького роста при рождении.

Неблагоприятное влияние краснухи на плод проявляется также спонтанными абортами (30%), мертворождением (20%), смертью в периоде новорожденности (20%). Частота мертворождений составляет около 10% при заболевании женщины в первом триместре, 5% — при заболевании во втором и 2% — в третьем триместре. Врожденная краснуха является причиной смерти в 20% случаев от числа всех умерших от внутриутробных инфекций, она также нередко приводит к необходимости выбора между абортом и сохранением инфекции при заражении матери во время беременности.

Как распознать?

Та женщина, которая переболела краснухой в детстве или сделала прививку от краснухи, может не волноваться, что ее ребенок заразится, потому что у нее есть иммунитет. Если беременная женщина не знает, болела она краснухой или нет, а прививку не делала, то ей необходимо сдать анализ крови на антитела к краснухе.

Наличие антител класса Ig G свидетельствует о ранее перенесенном инфицировании вирусом краснухи. Высота титра антител к вирусу краснухи класса IgG значения не имеет, главное, что они есть. Это означает, что иммунитет к краснухе в организме присутствует, и плод будет защищен от возможного заражения вирусом краснухи во время беременности. Исключение составляет титр антител IgG ниже указанного в бланке референтного значения (показатель нормы), что означает отсутствие иммунитета к краснухе. В этом случае прививка от краснухиперед планируемой беременностью – обязательное мероприятие. Прививочный иммунитет вырабатывается через ослабленную, но все-таки первичную инфекцию, поэтому в течение 3 мес после прививки необходимо предохраняться (до исчезновения IgM).

Референтные значения для титра антител класса IgM также должны быть указаны на бланке лаборатории, в которой выполняется исследование. Титр антител класса IgM ниже порогового значения (негативный) в сочетании с низким титром антител IgG означает отсутствие иммунитета к краснухе. В этом случае необходимо провести вакцинацию от краснухи перед планируемой беременностью. Если титр антител класса IgM выше допустимых значений – это говорит о том, что заболевание находится в ранней (острой) стадии, и необходимо выяснить в каком триместре беременности произошло заражение. Это самый опасный для беременности вариант, так как в этом случае вирус может проникать через плаценту и повредить здоровью ребенка.

Rubella virus (краснуха), IgG антитела, количественный, кровь

Rubella Virus (вирус краснухи) — РНК вирус из рода Rubivirus, возбудитель краснухи. Краснуха, или трехдневная корь, или немецкая корь — инфекционное заболевание, которое обычно протекает в легкой форме и длится около 2-3 дней. Путь передачи вируса — воздушно-капельный. Попадая в организм человека через дыхательные пути, Rubella Virus начинает реплицироваться (копироваться) в носоглотке и лимфатических узлах. Через 5-7 дней после инфицирования вирус определяется в крови и разносится по всему организму.

Особенность Rubella Virus — способность проникать через плацентарный барьер и обладать тератогенным (вызывающим пороки развития у плода) эффектом.

Инкубационный период краснухи длится 2-3 недели. Первичный симптом заболевания — появление сыпи розового или светло-красного цвета сначала на лице, а затем на всем теле и конечностях. Высыпания проходят самостоятельно в течение 2-3 дней, не оставляя следа. Краснуха также сопровождается повышением температуры, болью в суставах и головной болью, болью в горле, увеличением лимфатических узлов, конъюнктивитом (воспалением слизистой оболочки глаза). Припухлость лимфатических узлов может сохраняться некоторое время (около недели).

Краснуха может развиваться в любом возрасте, реже заболевают новорожденные и люди в возрасте старше 40 лет. Легче всего заболевание протекает у детей. Инфицированный человек может заразить здорового не только в период острой фазы, но и за 7 дней до появления высыпаний и в течение недели после ее исчезновения.

Краснуха — одна из TORCH-инфекций, которые признаны опасными для новорожденных в связи с риском врожденных пороков развития. Аббревиатура TORCH включает названия четырех возбудителей — токсоплазмы (Toxoplasma), краснухи (Rubella), цитомегаловируса (Сytomegalovirus), герпеса (Herpes).

Инфицирование Rubella Virus в первом триместре беременности влечет возникновение грубых пороков развития у плода, что может привести к выкидышу, мертворождению, а также формированию синдрома врожденной краснухи (СВК). Наиболее частые аномалии развития при СВК — порок сердца (часто — открытый артериальный проток), глухота, слепота, задержка развития.

Антитела класса IgG к Rubella Virus образуются через несколько недель после инфицирования или вакцинации. В острый период краснухи количество антител класса G максимально, после чего их уровень в сыворотке снижается. Невысокий титр IgG сохраняется в течение всей жизни.

Данный анализ позволяет выявить и определить количество антител IgG к Rubella Virus, возбудителю краснухи. Анализ помогает диагностировать текущую, перенесенную ранее инфекцию Rubella Virus или наличие поствакцинального иммунитета.

Другие публикации:  Прививка от полиомиелита детям-противопоказания

Иммуно-ферментный анализ — ИФА.

Референсные значения — норма
(Rubella virus (краснуха), IgG антитела, количественный, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

10 МЕ/мл — положительно.

При сомнительном результате рекомендуется повторное исследование через 10-14 дней.

Анализ на краснуху

Что показывает анализ на краснуху

На антитела к краснухе берут кровь из вены.

Результат: IgM — столько-то при такой-то норме (или «не обнаружено»), IgG — столько-то при такой-то норме. Обращаю ваше внимание, что понятие «норма» в данном случае должно пониматься как «референсное значение», то есть некая точка отсчета, а отнюдь не нормальная ситуация.

В вашем анализе написано:

  • IgM нет, IgG выше нормы раз в пять: есть иммунитет к краснухе, это хорошо.
  • IgM нет, IgG слегка выше нормы: есть слабый иммунитет к краснухе, заболевание в дальнейшем возможно, лучше сделать прививку.
  • IgM нет, IgG ниже нормы: иммунитета нет: обязательно нужно сделать прививку от краснухи и предохраниться три месяца.
  • IgM выше нормы или «обнаружено»: активный процесс, вы больны краснухой, беременеть нельзя, пока IgM не пропадут. Антитела IgG при этом не имеют значения для планирования беременности.

Краснуха — заболевание, калечащее еще не рожденных детей

Краснуха (устар. — германская корь, коревая краснуха) — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90% случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность.

Краснуха передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели, заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания.

Характерно появление сыпи вначале на коже лица, с последовательным охватом всего тела. Типичным является припухание затылочных лимфоузлов. Могут отмечаться симптомы острого респираторного заболевания. В целом, заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Характерным для взрослых (с большей частотой у женщин) является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов. В одну из эпидемий частыми были жалобы на боли в яичках.

Большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействем различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором — до 75%, в третьем — 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

В течение последней эпидемии краснухи в США, зарегистрированной в 60-х годах ХХ века (после чего в 1968 г. была введена плановая вакцинация детей против краснухи), было зарегистрировано 12.5 миллионов случаев краснухи и 20 тысяч случаев СВК. У более чем 11 тысяч детей с СВК была зарегистрирована глухота, 3850 потеряли зрение и более чем у 1800 детей отмечались дефекты в умственном развитии.

По оценкам, в России каждая пятая женщина (в Москве — каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи. Отмечается устойчивый рост заболеваемости среди взрослых. Как следствие, в России около 15% (с учетом отсутствия повсеместной и рутинно проводящейся диагностики и того, что до 90% всех случаев инфекций у взрослых протекает бессимптомно, этот показатель может быть выше) всех врожденных уродств обусловлено именно краснухой. На практике, частота выявления СВК в регионах России составляет 2-5 на 1000 живых новорожденных.

По оценкам ВОЗ всего на планете краснуха ежегодно калечит около 300 тыс. детей.

Принципы вакцинации против краснухи при планировании беременности

Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК — вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст. Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков в 11-14 лет эффективна в плане искоренения СВК (правда для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет). Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически не реально), но так же не решает проблему самой краснухи.

Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии. Примером такого сочетания является США, где помимо вакцинации детей, вакцинация проводится в колледжах и вооруженных силах. В России, в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Интересный выход из проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции — отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи, либо записи о перенесенной инфекции.

Диагностика краснухи основывается на выявлении характерной симптоматики (сыпь, увеличение затылочных лимфоузлов) и лабораторном выявлении антител к вирусу краснухи. В диагностике имеют значение два типа антител — IgM и IgG, которые по своей сути являются острофазными и долговременными соответственно.

При острой инфекции диагностическое значение имеют IgM-антитела, они выявляются с первых дней инфекции, исчезают через 1,5 мес. после ее начала и не появляются при контакте с вирусом у уже имеющего иммунитет человека. В спорных случаях берутся 2 пробы с интервалом 10-15 дней, и если во второй пробе нарастание концентрации IgM составляет более 30%, ставится окончательный диагноз первичной инфекции.

Наличие в крови IgG-антител может свидетельствовать либо о наличии иммунитета впоследствии давнего контакта с вирусом, либо подтверждать факт острой инфекции на относительно поздних стадиях (начиная со 2 недели от начала заболевания). Вопрос относительно того, является ли выявление в крови IgG-антител признаком острой инфекции или уже имеющегося иммунитета, также решается с помощью метода парных сывороток. Если во второй пробе IgM не обнаружены, а концентрация IgG увеличилась более чем на 30%, то это является признаком произошедшей «ревакцинации» вирусом у уже имевшего иммунитет человека. Определение концентрации IgG-антител помогает также решать вопрос о необходимости прививки.

Необходимой для немедленной защиты от инфекции концентрацией антител (а значит прививка в данном случае точно не требуется) считаются показатели выше 25 МЕ/л или, в пересчете на титры, показатели от 1:400 и выше (1:800 и далее). В одной из разновидностей тестов количество IgG определяется в виде индекса, значения которого меньше 1 трактуются как отсутствие иммунитета.

Вирус краснухи, авидность антител IgG

Краснуха (Rubella virus)

Этиология. Краснуха — острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, который относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus). В отличие от других тогавирусов, вирус краснухи содержит нейраминидазу. Во внешней среде вирус нестоек, быстро погибает при высушивании, при изменениях рН (ниже 6,8 и выше 8,0), под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и других дезинфицирующих веществ. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.

Эпидемиология. Источником инфекции является человек. Это или больные с клинически выраженной формой краснухи, или лица, у которых краснуха протекает атипично, без сыпи, а также дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохраняться в течение многих месяцев (до 1,5 лет и более). Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпаний. Восприимчивы к краснухе лица всех возрастных групп, но чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста. Дети до 6 мес. болеют очень редко, так как они защищены унаследованным материнским иммунитетом. Но если мать ранее не перенесла краснухи, то ребенок может заболеть с первых дней жизни. У 15-50% женщин существует потенциальная опасность инфицирования краснухой во время беременности, при этом наибольшую опасность для потомства представляет наличие у беременных стертых и латентных форм краснухи, сопровождающихся персистенцией возбудителя. В ходе острой инфекции вирус заражает плаценту и может передаваться плоду. Вторичное воздействие вируса или реинфекция редко ассоциируются с внутриутробной передачей вируса, указывая на факт, что материнский иммунитет (приобретенный естественно или за счет вакцинации) обеспечивает защиту от инфекции в период внутриутробного развития. После краснухи остается прочный и длительный иммунитет. Однако если иммунные лица в течение 10-20 лет не встречаются повторно с этой инфекцией, то иммунитет у них ослабляется и может наступить реинфекция с клиническими проявлениями или без них. Для краснухи характерна зимне-весенняя сезонность заболеваемости.

Другие публикации:  Признаки менингита у детей и лечение

Патогенез. При передаче воздушно-капельным путём вирус поражает эпителиальную ткань верхних дыхательных путей, попадает в кровяное русло, затем — в лимфатические узлы, где происходит его репликация. В дальнейшем наступает вирусемия. Гематогенно вирус разносится по всему организму, обладает дерматотропными свойствами, вызывает изменения лимфатических узлов, которые увеличиваются уже в конце инкубационного периода. В это время вирус можно выделить из носоглотки. С появлением сыпи вирус в крови и в носоглотке не обнаруживается, но в некоторых случаях выделение его продолжается 1-2 недели после высыпания. У беременных при вирусемии вирус через плаценту проникает в ткани плода. Происходит это, очевидно, в тех случаях, когда имеются какие-либо дефекты в иммунной системе или медленно вырабатывается иммунитет вследствие гормональной перестройки в организме беременной (у беременных в повышенных количествах вырабатывается кортизон, обладающий иммунодепрессивным действием, что снижает резистентность организма и создает благоприятный фон для развития инфекции).

Клинические проявления. Инкубационный период длится 2-3 недели. У 30-50% инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме. При случаях с наличием симптоматики клиническая картина включает лихорадку, макулопапулезную сыпь (часто — едва заметную) и с коротким периодом высыпания, лимфаденопатии, возможно, насморк и конъюнктивит. Аденопатия при краснухе (обычно в затылочной области, позади и ниже сосцевидного отростка, сбоку на шее и под нижней челюстью) является постоянным признаком болезни, являясь часто единственным проявлением.

При трансплацентарной передаче вирус поражает эндотелий капилляров плаценты, вызывая гипоксию плода, затем — эмбриональные ткани, где подавляет митотическую активность отдельных популяций клеток. Первичное инфицирование вирусом краснухи у матери может привести к: а) отсутствию инфекции у эмбриона, б) рассасыванию эмбриона (только в ходе первой недели беременности), в) спонтанному прерыванию беременности, г) внутриутробной гибели плода, д) заражению через плаценту без поражения плода, е) сопутствующим патологиям плаценты и плода. При заражении матери в первые 2 месяца беременности у плода развиваются пороки сердца (открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии и ее ветвей, ДМЖП, ДМПП, тетрада Фалло и др.) Инфицирование на 3-4 месяце беременности приводит к формированию пороков ЦНС (микроцефалия, нарушение психического развития) и поражениям органа слуха (глухота, дефекты кортиевого органа). Врожденные пороки чаще всего бывают сочетанными. Последствия патологии плода и новорожденного зависят от тератогенности вируса и гестационного возраста, при котором была приобретена инфекция. Чем в более ранние сроки происходит заражение матери, тем выше вероятность поражения плода и шире диапазон возможных аномалий развития.

Лабораторная диагностика краснухи. Лабораторная диагностика краснухи основывается на выявлении серологических маркеров (иммуноглобулинов IgМ, IgG и авидности IgG), а также посредством выделения и идентификации вируса. Поскольку в целом выделение и идентификация вируса краснухи является трудоемкой продолжительной процедурой (не менее 2-3 недель), ее проводят в отдельных случаях как специальное исследование, и клинического значения этот метод диагностики не имеет.

Серологическая диагностика

Вирус краснухи, антитела IgМ. Иммунологическим маркером первичной манифестной или клинически бессимптомной краснушной инфекции являются специфические антитела IgM к вирусу краснухи. Антитела IgM появляются в острый период инфекции и могут быть обнаружены уже в первые дни заболевания, достигают максимального уровня на 2-3 неделе и обычно полностью исчезают через 1-2 месяца. В некоторых случаях IgM к вирусу краснухи могут сохранятся до 1 года.

Отсутствие антител IgM при рождении не исключает возможности диагноза врожденной краснухи. При реинфекции уровень антител IgM не повышается (необходимо исследовать динамику антител Ig G — 4-кратное увеличение уровня в парных сыворотках подтверждает диагноз). После вакцинации антитела IgM обнаруживаются через 15-25 дней в 60-80% случаев. Низкие уровни антител IgM могут быть обнаружены при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях (цитомегаловирус, корь, герпес).

Вирус краснухи, антитела IgG. Специфические антитела IgG обычно появляются примерно через 1 неделю после формирования антител IgM; их уровень быстро увеличивается, достигая плато на 6-10 неделе от начала заболевания, а затем постепенно снижаются до определенного титра, и могут сохраняться на протяжении всей жизни. Реинфекция, которая протекает полностью без симптомов, сопровождается умеренным повышением IgG. Определение антител класса IgG используют при оценке поствакцинального иммунитета (появляются на 25-50 день после вакцинации) и определения инфекции в анамнезе.

Anti-Rubella-IgG (Антитела класса IgG к вирусу краснухи)

Индикатор наличия иммунитета к вирусу краснухи.

Антитела класса IgG к вирусу краснухи начинают вырабатываться через 3 — 4 недели с момента инфицирования и выявляются после окончания острого заболевания пожизненно, обеспечивая защиту от повторной инфекции. Выявление аnti-Rubella-IgG в концентрации менее 10 Ед/мл говорит об их недостаточном уровне для предохранения от клинических проявлений заболевания при экспозиции к вирусу краснухи или отсутствии.

Уровень аnti-Rubella-IgG более 10 Ед/мл рекомендован как показатель наличия иммунитета к данному вирусу. Определение титров аnti-Rubella-IgG в динамике (в парных исследованиях с интервалом 2 — 3 недели) используют при необходимости для подтверждения недавней инфекции вирусом краснухи (дополнительно к определению аnti-Rubella-IgМ). Достоверный рост титров IgG говорит об остроте процесса. Положительные результаты определения аnti-Rubella-IgG при тестировании пуповинной крови или крови новорожденных надо трактовать с осторожностью, поскольку специфические IgG могут передаваться плоду от матери через плаценту. Особенности инфекции. Краснуха — острое вирусное инфекционное заболевание, которое может протекать в типичной, стёртой и асимптомной формах. Вирус краснухи во внешней среде нестойкий, поэтому для заражения требуется достаточно длительный и тесный контакт с больным. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путём и трансплацентарно (от матери к плоду). Болеют в основном дети 1 — 7 лет. При инфицировании беременной женщины возникают тяжёлые пороки развития или самопроизвольное прерывание беременности. При передаче воздушно-капельным путём вирус поражает эпителиальную ткань верхних дыхательных путей, попадает в кровяное русло, затем — в лимфатические узлы, где происходит его репликация. Инкубационный период длится 15 — 21 день. У детей заболевание протекает относительно легко. Начинается с увеличения лимфатических узлов в области шеи и затылка, через 1 — 5 дней на лице появляется мелкопятнистая сыпь размером до 5 мм (не возвышающейся над поверхностью кожи). В течение суток сыпь распространяется сверху вниз на разгибательные поверхности конечностей, спину, ягодицы. Присоединяется незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей. Через 1 — 3 дня элементы сыпи бесследно исчезают. У взрослых краснуха протекает тяжелее, чаще развиваются осложнения. Самое частое — полиартрит, длящийся 1 — 2 недели. Энцефалит возникает реже (1:5000), однако летальность в этом случае составляет 20 — 40%. Энцефалит может предшествовать сыпи на 1 — 12 дней, но чаще развивается на 3 — 4 сутки появления сыпи. При трансплацентарной передаче вирус поражает эндотелий капилляров плаценты, вызывая гипоксию плода, затем — эмбриональные ткани, где подавляет митотическую активность отдельных популяций клеток. Если первичное инфицирование краснухой происходит в течение первых 12 недель беременности, вирус переходит через плаценту и вызывает генерализованную и персистирующую инфекцию плода, которая почти всегда вызывает мультисистемное заболевание и врождённые пороки развития. При инфицировании в более поздние сроки беременности (13 — 16 недели и позже) частота развития дефектов у внутриутробно инфицированных младенцев снижается, но определённая опасность сохраняется вплоть до третьего триместра.

Anti-Rub IgG (антитела класса IgG к вирусу краснухи)

Опубликовано 23 Май 2018 пользователем admin

Горизонтальные табы

Краснуха – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, возбудителем является вирус краснухи рода Rubivirus. Входит в группу TORCH-инфекции, то есть группу заболеваний беременных, представляющих особую опасность для внутриутробного развития плода. В среднем у 33% женщин существует потенциальная угроза инфицирования во время беременности. Основным клиническими проявлениями является появление мелкопятнистой сыпи на теле и увеличение лимфатических узлов. В 40 % случаев краснуха протекает в бессимптомной форме, кроме того, наибольшую опасность для плода представляет именно скрытая форма краснухи, сопровождающаяся длительным присутствием вируса в организме беременной женщины. При заражении женщины в первые два месяца беременности у плода очень высокий риск развития порока сердца, поражение органов зрения. Инфицирование на третьем-четвертом месяце – опасность формирования тяжелых пороков центральной нервной системы и органов слуха.

Если женщина заболела в первые 6 недель беременности, то риск врожденной аномалии составляет 56%, на 13-16 недели – от 6 до 10 процентов. После 16 недель – особый риск не отмечается.

Точный диагноз краснухи можно поставить только посредством обнаружения специфических антител IgG и IgM к вирусу краснухи.

Anti-Rub IgG – это антитела к вирусу краснухи, которые появляются через несколько дней после контакта организма с возбудителем инфекции, что может быть не только при заражении, но и при прохождении вакцинации. Anti-Rub IgG обнаруживаются через 3 дня после появления специфической сыпи у 50% пациентов. На 8 день – у 90%. На 20 день – практически у всех обследуемых. Отсутствие антител у новорожденного исключает врожденную инфекцию. Основной целью назначения анализа является диагностика иммунной защиты пациента против вируса краснухи.

Увеличение количества антител в динамике с интервалом в 2 недели – признак наличия заболевания, а не иммунитета.

Ниже представлены графики динамики основных маркеров врожденной и приобретенной краснухи.