Признаки рака толстой кишки

Автор: | 26.08.2018

Содержание:

Рак толстой кишки

Общие сведения

Ободочная кишка состоит из восходящей ободочной кишки (проходит снизу вверх в правой части живота), поперечной ободочной кишки (перекрещивается с тонким кишечником и располагается горизонтально вверху живота), нисходящей ободочной кишки (располагаетcя в левой части живота и проходит из верхнего угла вниз) и заканчивается прямой кишкой.

Чаще всего рак ободочной кишки возникает в самой нижней части сигмовидной кишки и в прямой кишке.

После рака легких смертность от этого заболевания на втором месте. При подозрительных образованиях проводят колоноскопию, но для диагностики рака ободочной кишки необходима биопсия.

Рак толстой кишки часто развивается из аденомы (доброкачественная опухоль, состоящая из железистых клеток), которая растет из поверхности кишечника в просвет кишечника. Размер аденомы может варьировать от едва заметного до нескольких сантиметров в ширину. Раковые клетки могут расти внутрь кишечника. Чем крупнее аденома, тем больше вероятность содержания в ней раковых клеток.

При злокачественной опухоли небольшого размера бессимптомное течение возможно на протяжении нескольких месяцев или лет.

Основная причина рака ободочной кишки неизвестна. Некоторые исследователи считают, что важную роль играет диета. В результате ряда исследований предполагается, что у людей, в рационе которых недостаточно растительных волокон, фруктов и овощей, высокое содержание белков и жиров (характер пищи большинства населения индустриальных городов), наблюдается высокая частота случаев рака ободочной кишки. Каким образом неадекватное питание способствует возникновению рака, точно не установлено, хотя ученые полагают, что это заболевание может быть связано с нарушением переваривания жиров и количеством времени, которое необходимо для очищения кишечника. У людей, злоупотребляющих алкоголем, особенно пивом или вином, также имеется повышенный риск возникновения рака прямой кишки. Механизм его возникновения также неизвестен.

Наследственность также может играть определенную роль, т.к. рак толстой кишки нередко отмечается в семейном анамнезе больного.

Факторами риска рака толстой кишки являются: указания в семейном анамнезе; полипы в толстой кишке; язвенный колит и другие воспалительные заболевания кишечника.

Симптомы рака толстой кишки

Изменение работы кишечника, кровотечение из прямой кишки, боли в низу живота, метеоризм, уменьшение массы тела, анемия, изменение размера или формы кала.

Разновидность роста и симптомы заболевания различны и зависят от расположения опухоли.

Осложнения

Рак толстого отдела кишечника опасное заболевание. Около 1/3 пациентов с этим заболеванием погибают. При ранней диагностике заболевания в большинстве случаев больные выздоравливают.

Если злокачественную опухоль ободочной кишки не лечить, то происходит прорастание в другие органы, что приводит к летальному исходу.

Что можете сделать вы

При ранней диагностике и адекватной терапии рак прямой кишки хорошо поддается лечению, поэтому врача следует посетить при любых тревожных симптомах этого заболевания.

Что может сделать врач

Если симптомы предполагают наличие рака толстой кишки, то врач должен провести соответствующие исследования. Необходимо сделать анализы крови (для определения наличия анемии, определение специального генетического маркера, компьютерная томография, сканирование, бариевая клизма, рентгенологическое исследование и колоноскопию.
Небольшие полипы можно удалить, пробы для биопсии могут быть взяты во время проведения колоноскопии.

Рак толстой кишки лечат хирургическим путем, удаляя опухоль и часть кишки выше и ниже, чтобы гарантировать удаление всех опухолевых клеток.

Обычно оба конца кишки срастаются и после этого кишечник нормально функционирует. В некоторых случаях при раке прямой кишки требуется колостома (выведение толстой кишки наружу на поверхность тела). Однако новый метод, который заключается в том, что часть тонкой кишки используется для формирования прямой кишки, уменьшает необходимость колостомии.

Лучевую терапию применяют до или после хирургического лечения, особенно при прогрессирующем раке. Все более широко применяется химиотерапия после хирургического лечения, особенно при раке III стадии, при котором вследствие малигнизации увеличиваются лимфоузлы. Комплексная терапия, включающая постхирургическое лечение противоопухолевыми препаратами, уменьшает частоту летального исхода на 1/3.

Профилактические меры против рака толстой кишки

Недавние исследования показали, что употребляя в основном фрукты, овощи, злаки можно предотвратить возникновение рака толстой кишки. Правильный рацион содержит большое количество растительных волокон, бетакаротена, витаминов А и С. Существуют витамины, являющиеся антиоксидантами, которые предотвращает повреждение тканей недоокисленными продуктами (в результате перекисного окисления липидов), которые, по мнению некоторых ученых, повышают риск возникновения рака толстой кишки.

Чтобы избежать рака толстой кишки, необходимо ограничить потребление алкоголя, уменьшить потребление пищи с высоким содержанием белков и жиров, увеличить в рационе питания содержание растительных волокон и сложных углеводов.

Раннее исследование и диагностика может способствовать излечению этого заболевания. Каждый человек в возрасте старше 50 лет должен ежегодно проводить исследования на наличие крови в кале.

Кроме того, рекомендуется ежегодное пальцевое исследование прямой кишки у людей старше 40 лет. Людям старше 50 лет рекомендуется проктосигмоидоскопия или колоноскопия 1 раз в 2-3 года.

Если вы попадаете в группу риска, то вам следует ежегодно посещать врача и проводить исследования с целью выявления рака толстой кишки.

Ранние признаки рака толстой кишки

На ранних стадиях заболевания рак злокачественная опухоль толстой кишки протекает бессимптомно. Первые признаки рака толстой кишки у женщин и мужчин появляются при прогрессировании опухоли.

Врачи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику злокачественных опухолей с помощью новейшей аппаратуры европейских, японских и американских фирм при малейшем подозрении на рак толстой кишки.

Признаки рака толстой кишки выявляют с помощью уточнения жалоб пациента, тщательного сбора анамнеза, пальцевого исследования. Проводят рентгенологическую, инструментальную и лабораторную диагностику. Хирурги клиники онкологии выполняют радикальные и паллиативные операции с лапаротомического или лапароскопического доступа. До и после операции радиологи проводят облучение опухоли и путей метастазирования раковых клеток. Химиотерапия новейшими цитостатическими препаратами позволяет уменьшить риск метастазирования раковых клеток.

Первые симптомы рака толстой кишки

Рак толстой кишки симптомы на ранних стадиях не проявляет себя признаками, которые могли бы помочь заподозрить опухолевый процесс. Пациентов длительное время беспокоит дискомфорт в животе, поносы, сменяющиеся запорами. Первым симптомом рака толстой кишки у женщин и мужчин может быть наличие крови в кале. Иногда пациенты замечают изменение консистенции, запаха каловых масс.

При уточнении жалоб пациента онкологи находят следующие ранние признаки рака толстого кишечника:

  • Ощущение постоянной наполненности кишечника даже после его опорожнения;
  • Частые позывы к дефекации;
  • Наличие крови в каловых массах;
  • Частое вздутие живота, наличие избыточного количества газов;
  • Кишечные колики.

У пациентов развивается анемия. Малокровие проявляется усталостью и одышкой, бледностью кожи, ломкостью ногтей и волос. Если имеют место симптомы рака толстого кишечника, у мужчин и женщин становятся частыми инфекции мочевыводящих путей, могут воспаляться лимфатические узлы. Опухоль толстой кишки симптомы на ранней стадии часто выявляют во время рутинного обследования.

Поздние симптомы рака толстой кишки

Если симптомы рака толстой кишки на ранних стадиях были не ярко выраженными и болезнь вовремя не выявили, развивающаяся опухоль проявляет себя следующими признаками:

  • Выделением белой, вязкой, похожей на слюну слизи из заднего прохода;
  • Необычным лентовидным характером стула;
  • Патологическим увеличением печени.

При прогрессировании ракового процесса могут развиться осложнения:

  • Кишечная непроходимость, вызывающая боль в животе;
  • Перфорация кишечника, провоцирующая генерализованный сепсис;
  • Желтуха, характеризующаяся пожелтением кожи и белковой оболочки глазных яблок;
  • Асцит (накопление жидкости в брюшной полости).

Появляется постоянная или приступообразная боль в области живота, ног или ягодиц. Развивается инфекционный перитонит (воспаление брюшины, которая окружает органы брюшины). Пациент теряет аппетит и вес.

Другие публикации:  Гастрит и подорожник

Диагностика рака толстой кишки

Врачи Юсуповской больницы при выявлении первых симптомов ректального рака симптомы проводят полное обследование пациента. Оно включает:

  • Физикальное обследование;
  • Пальцевое ректальное исследование;
  • Клинический и биохимический анализ крови;
  • Определение онкомаркеров рака толстого кишечника;
  • Лабораторное исследование кала;
  • Ирригоскопию с введением в толстый кишечник бариевой смеси;
  • Ректороманоскопию;
  • Колоноскопию.

При выборе методики оперативного вмешательства проводят послойную компьютерную диагностику, магнитно-резонансное сканирование, трёхмерную реконструкцию функциональных процессов при помощи позитронно-эмиссионной томографии. Диагностика преследует несколько целей:

  • Подтверждение наличия онкологического заболевания;
  • Определение вида и степени развития рака толстого кишечника;
  • Выяснение локализации опухоли;
  • Разработку плана лечения;
  • Уточнение прогноза для выздоровления и выживаемости.

Эндоскопические симптомы рака толстой кишки

При ректороманоскопии проводится обследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки с помощью эндоскопического аппарата ректороманоскопа. Врач через задний проход вводит специальную трубку, которая оснащена мощной оптикой, способной во много раз увеличить изображение.

Раковая опухоль, обнаруживаемая при ректороманоскопии, имеет вид изъязвлённого полипа, который расположен на ножке, реже – на широком основании. Новообразование внешне напоминает цветную капусту, выступающую в просвет кишки. Оно легко изъязвляется, длительно кровоточит даже при лёгком механическом воздействии на неё ректоскопом.

Дно язвы покрыто некротическими массами, края очень плотные, выворочены, узловатые или полиплоидно изменены. Они имеют тёмно-красный цвет на фоне бледно-розовой слизистой оболочки кишки. Определяется чёткая граница опухоли от окружающей её нормальной слизистой оболочки. При подслизистом росте узлы или полиплоидные выпячивания, покрытые более или менее нормально окрашенной слизистой оболочкой, что создаёт большие диагностические трудности. Врачи Юсуповской больницы сочетают ректороманоскопию с биопсией кусочка опухоли и последующим гистологическим исследованием.

Для проведения колоноскопии используют аппарат с волокнистой оптикой и видеокамерой. Благодаря возможности манипулировать устройством врач имеет возможность осмотреть все отделы толстого кишечника. Колоноскопия сопровождается риском при наличии распространённого спаечного процесса опухолевого происхождения. Применение современных технологий позволяет врачам Юсуповской больницы при психологической невозможности применения этого метода исследования провести «виртуальную» колоноскопию.

Рентгенологические признаки рака толстой кишки

Раковые опухоли вызывают деформацию кишечной стенки вследствие прорастания её глубоких слоёв. Это обусловливает ригидность контура. Деформация и ригидность кишечной стенки являются главными отличительными критериями, позволяющими отличить рак толстой кишки от доброкачественного поражения. Существует 5 Maruyama последовательных стадий развития деформации:

  • Неразличимая;
  • Односторонняя;
  • Билатеральная;
  • Сужение или классическая «сердцевина яблока»;
  • Полное закрытие просвета кишки.

На рентгеновских снимках, полученных во время ирригоскопии при наличии злокачественного новообразования толстого кишечника видны закруглённые, обрывистые, с чёткими контурами края опухоли. Бляшковидные раки обнаруживаются, с трудом вследствие нечёткости контуров и минимально выраженной ригидности кишечной стенки. Прямая и слепая кишки являются зонами, где разрешающая способность ирригоскопии снижена, поэтому отличить рак от других поражений бывает трудно.

Правильная интерпретация рентгенограмм сигмовидной кишки затруднена вследствие наслоения друг на друга кишечных петель. Применение ирригоскопии с двойным контрастированием облегчает визуализацию при наслоении кишечных петель. Злокачественные новообразования можно обнаружить с помощью изучения рентгенограмм, которые выполнены в различных проекциях.

Стенозирующие раковые опухоли не всегда имеют типичные рентгенологические признаки. При контрастировании лишь части кишки, расположенной ниже новообразования, не удаётся определить ригидность кишечной стенки. При наличии полного сужения просвета кишки контрастирование основного поражения выполнить невозможно. Ригидность кишечной стенки остаётся нераспознанной. В таких случаях дифференциальная диагностика воспалительного стеноза и опухолевого поражения и или вовлечения кишки в патологический процесс, который исходит из соседних органов, становится трудной.

Симптомы рака аппендикса

Гистологи выделяют следующие виды рака аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки):

  • Карциноид;
  • Аденокарцинома;
  • Муцинозная цистаденокарцинома или псевдомиксоматоз с выделением большого количества слизи;
  • Скиррозная опухоль;
  • Плоскоклеточное новообразование;
  • Низкодифференцированный рак.

Последние 3 формы рака аппендикса встречаются редко.

Вначале рак аппендикса может протекать бессимптомно. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Больные обычно поступают в лечебные учреждения с диагнозом «острый аппендицит».

Позже появляются следующие симптомы:

  • Слабость без физической нагрузки;
  • Ощущение дискомфорта в нижней правой части живота;
  • Болезненность, жжение правой подвздошной области, как при хроническом аппендиците;
  • Болезненное малоподвижное при пальпации уплотнение в этой же области,
  • Потеря аппетита и снижение веса;
  • Увеличение объёма живота за счёт асцита;
  • Нарушения стула, диспепсия.

Может развиться острая кишечная непроходимость.

К поздним признакам рака аппендикса относится карциноидный синдром. Развивается при прорастании печени. Его симптомами является покраснение кожи лица и шеи, затруднённое дыхание, боль в животе, диарея. Интоксикация проявляется субфебрильной температурой, учащением пульса, сухостью кожных покровов. На терминальной стадии заболевания появляется выраженный болевой синдром, развивается кахексия, истощение.

Лечение злокачественной опухоли толстой кишки

При наличии симптомов ректального рака, подтверждении диагноза с помощью дополнительных методов исследования онкологи Юсуповской больницы коллегиально вырабатывают план ведения пациента. В зависимости от размера и расположения опухоли, особенностей ее клеточного строения и общего состояния пациента подбирается метод терапии. Возможны 3 подхода к организации лечения;

  • Операция, к которой прибегают, если опухоль не распространилась за пределы толстой кишки;
  • Радиотерапия – применяется при наличии метастазов рака прямой кишки в малый таз;
  • Химиотерапевтическое лечение и таргетная терапия, к которым прибегают, когда злокачественная опухоль вышла за пределы кишечника и дала множественные метастазы.

Хирургическое лечение эффективно на первой и второй стадиях заболевания, а также в начале третьей, при отсутствии метастазов. Если на третьей стадии рака толстого кишечника есть близко расположенные метастазы, проводится радиотерапия, после которой решается вопрос о целесообразности оперативного вмешательства.

Хирурги-онкологи во время операции удаляют новообразование вместе с поражёнными тканями и регионарными лимфатическими узлами, чтобы предотвратить метастазирования. В Юсуповской больнице при проведении операций по удалению злокачественных новообразований в большинстве случаев используют малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальную эндоскопическую микрохирургию). Он обеспечивает щадящее вторжение в организм пациента. В ходе процедуры хирурги используют специальный операционный ректоскоп.

Преимущества данного метода операции заключаются в следующем:

  • Точном иссечении тканей опухоли;
  • Низком проценте рецидивов;
  • Коротком периоде нахождения в стационаре (не больше 1-2 дней).

Если онкологи удаляют прямую кишку и сфинктер, операцию делают в несколько этапов. Сначала убирают опухоль, затем формируют колостому – выводят на переднюю брюшную стенку участок толстой кишки. Хирургию сочетают с лучевой и химиотерапией.

Радиотерапия – метод, при котором проводится ионизирующее облучение области малого таза. К такому воздействию чувствительна аденокарцинома. Наиболее эффективно лечение в тех случаях, когда новообразование имеет чёткие границы. В результате облучения раковые клетки погибают и опухоль уменьшается. Исключается вероятность воспаления тканей и распространения атипичных клеток по организму. Лучевую терапию радиологи Юсуповской больницы назначают и после операции, чтобы избавить организм пациента от оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия способствует уменьшению размера и скорости роста злокачественной опухоли. Метод применяют перед операцией или лучевой терапией. Он эффективен для уничтожения микроскопических метастазов, которые появились до или после удаления опухоли. Химиотерапию используют после хирургического вмешательства для предотвращения рецидива заболевания.

Чаще всего химиотерапевтические препараты вводят внутривенно капельно. При раке толстой кишки пациентам назначают 5-фторурацил. Если он неэффективен, применяют инфузии иринотекана. Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с раком толстой кишки капецитабин и фторафур. Химиотерапевты Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту схему лечения, дозы и кратность введения противоопухолевых препаратов.

После операции с выведением колостомы многим пациентам из-за серьёзных психологических проблем тяжело вернуться к нормальной жизни. Медицинский персонал Юсуповской больницы обучает больных и их родственников гигиеническому уходу за противоестественным анусом. Психотерапевты помогают адаптироваться к сложившейся ситуации.

Таргетная, или молекулярно-направленная, терапия – инновационный метод лечения, при котором используют лекарственные препараты, направленные непосредственно на клетку-мишень. Они безвредны для всего организма в целом. Таргетные препараты изготавливают с использованием технологий генной инженерии. Они обладают разными механизмами воздействия:

  • Одни представляют собой моноклональные антитела (молекулы, аналогичные тем, которые появляются в организме в качестве иммунного ответа на возбудителей инфекции);
  • Другие подавляют функцию ферментов, которые принимают участие в передаче сигнала, необходимого для запуска деления клетки;
  • Третьи препятствуют образованию новых необходимых для роста новообразования сосудов.

Для борьбы со злокачественными новообразованиями толстого кишечника прибегают к криохирургии, радиочастотной абляция, проводят химиоэмболизацию и системную терапию.

Для уменьшения побочных эффектов радиотерапии и лечения химиотерапевтическими препаратами врач Юсуповской больницы предписывают пациентам диетическое питание, препараты, которые содержат витамины и микроэлементы. При выраженном болевом синдроме назначаются ненаркотические и наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Пациентам рекомендуют являться на плановые осмотры и вовремя сдавать назначенные анализы. Все это позволяет скорее вернуться к привычному для пациента образу жизни. Получите консультацию, записавшись на приём к онкологу по телефону Юсуповской больницы.

Другие публикации:  Болит живот посередине внизу при беременности

Рак толстой кишки

Толстая кишка (термин толстый кишечник некорректен с точки зрения хирургии и топографической анатомии, однако широко используется в литературе) – это протяженный отрезок желудочно-кишечного тракта, включающий в себя слепую кишку с аппендиксом, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку и до прямую кишку. Общая длина толстой кишки взрослого человека составляет от 1,5 до 2 метров. Злокачественные онкологические заболевания толстой кишки занимают третье место по распространенности среди раковых заболеваний.

Опухоли обычно называемые раком кишечника или колоректальным раком, включают несколько различных по строению, преимущественному расположению и течению злокачественных новообразований. Хирургическое лечение опухолей толстой кишки проводится врачами — колопроктологами, онкологами, хирургами.

В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?

Начальной частью толстой кишки является слепая кишка. Слепая кишка имеет вид купола, направленного вниз, от которого отходит червеобразный отросток — аппендикс. Немного выше в слепую кишку впадает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка.

Слепая кишка находится в брюшной полости внизу справа — в подвздошной области. В месте впадения тонкой кишки слепая кишка заканчивается, и начинается восходящая ободочная кишка. Она имеет длину примерно 12 см, поднимается вверх до печени и делает изгиб, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка расположена горизонтально, имеет длину 25–30 см. Она проходит справа налево, после чего делает изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.

Нисходящая ободочная кишка имеет длину 10 см, проходит сверху вниз в левой части брюшной полости и переходит в сигмовидную ободочную кишку. Последняя, изгибаясь, переходит в прямую кишку — конечный отдел толстого кишечника.

Ширина просвета толстой кишки в разных отделах различается. В слепой кишке она в среднем составляет 7 см, а в сигмовидной — 4 см. Поэтому симптомы опухоли в конечных отделах толстого кишечника обычно нарастают быстрее.

Кто чаще страдает раком кишечника?

Чаще колоректальный рак (рак кишечника) встречается у людей старше 50-60 лет с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин. Наиболее часто поражается ободочная кишка. Повышают риск развития опухолей толстой кишки высококалорийная диета с большой долей животных жиров и небольшим содержанием грубой клетчатки и пищевых волокон, курение, хронические запоры, постоянный многомесячный прием нестероидных противовоспалительных средств, длительно существующие хронические воспалительные заболевания толстого кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, аденоматозный полип. Пациенты с имевшейся ранее злокачественной опухолью также имеют риск развития второй опухоли толстой кишки.

Метаболический синдром (комбинация артериальной гипертензии, висцерального ожирения, нарушений липидного и углеводного обмена) у мужчин способствует развитию рака толстого кишечника из-за нарушения гормонального баланса и процесса эпителизации толстой кишки. Около 10% случаев толсто-кишечных опухолей составляют наследственные формы, среди которых синдром наследственного неполипозного рака, обусловленный мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК, семейный аденоматозный полипоз, связанный с потерей гена FAP и ряд других заболеваний.

Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?

Чтобы предупредить развитие рака толстой кишки, особенно лицам старшей возрастной группы, рекомендуется вести здоровый образ жизни и придерживаться универсальных профилактических мероприятий – проходить ежегодное обследование (ректальное обследование, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия). На нашем сайте мы разместили подробный материал о скрининге рака толстой кишки.

Выявление предраковых изменений и рака толстой кишки на ранних стадиях позволяет своевременно начать лечение опухолей кишечника. Ранняя диагностика и активное лечение, широко внедренные в широкую клиническую практику, позволили добиться высоких показателей пятилетней выживаемости – при первичном выявлении колоректального рака на 1 стадии этот показатель составляет 90-93%, на 2 стадии – около 70-75%, на 3-й стадии – 40-48%. И несмотря на совершенствование методов лечения выживаемость при первичном выявлении рака на 4-й стадии не превышает 5-9%.

Проведение колоноскопии позволяет не только диагностировать предраковые состояния и опухоли на ранних стадиях развития, своевременно выявлять злокачественные опухоли с помощью биопсии и гистологического исследования, а также быстро и малотравматично удалять полипы, склонные к «озлокачествлению» (малигнизации). В Европейской клинике активно используются методики хромоскопии, NBI-эндоскопии, которые позволяют уже во время диагностической эндоскопии с высокой степенью достоверности поставить диагноз предраковых изменений или рака на начальной стадии и осуществить эндоскопическую внутрипросветную операцию резекции небольших опухолей без метастазов. Удаленный макропрепарат обязательно пройдет гистологическое, а при необходимости и иммуногистохимическое исследование. Такие диагностические и лечебные возможности позволяют быстро возвращать пациентов к активной жизни, а также убеждать пациентов из групп высокого риска проходить своевременное обследование, поскольку многих людей пугает перспектива колостомы, и они даже при наличии симптомов тянут с обращением за помощью.

Какие симптомы должны насторожить в отношении рака толстого кишечника?

Как правило, на ранних стадиях заболевания симптомы скудные: хроническая усталость, вялость, потеря интереса к жизни, общий дискомфорт в животе, необъяснимая потеря веса, гипохромная нормоцитарная анемия. На более поздних стадиях могут появиться упорные запоры, отвращение к пище, недержание газов или фекалий, кровь в стуле (могут быть как прожилки, так и существенное количество алой крови), болезненные позывы на неэффективные испражнения (тенезмы).
При далеко зашедших опухолях может развиться хроническая или острая непроходимость кишечника. Симптомами этого опасного для жизни осложнения являются рези в животе, тошнота, рвота, иногда даже каловая, невозможность испражнения в сочетании с болезненными позывами на дефекацию. При распространении процесса по брюшине (оболочка, покрывающая кишечник и поддерживающая его в брюшной полости) – канцероматозе — развивается асцит. При этом в брюшной полости накапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и усугубляет тяжелое состояние больного.

В возрасте старше 50 лет сочетание даже невыраженного дискомфорта в области живота с гипохромной анемией (снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови) в сочетании с повышением СОЭ и уровня лейкоцитов, а также положительным анализом кала на на скрытую кровь и повышением свертываемости крови должны в обязательном порядке повлечь за собой эндоскопическое исследование кишечника.

История пациентки с заболеванием толстой кишки

Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?

Современный уровень эндоскопической техники при своевременном проведении позволяет диагностировать и типировать опухоли кишечника на самых ранних стадиях, при необходимости данные ректороманоскопии или колоноскопии с биопсией подозрительных участков могут быть дополнены проведением ректального УЗИ, ирригоскопии, УЗИ брюшной полости и малого таза. Эти исследования позволяют уточнить локализацию опухоли, степень её прорастания в близлежащие органы и ткани, наличие воспаления в окружающих тканях. Для получения всей полноты картины проводят МРТ и компьютерную томографию. Современные технологии позволяют при психологической невозможности выполнения колоноскопии провести так называемую виртуальную колоноскопию. Для диагностики наличия и локализации отдаленных метастазов используется ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров

Онкомаркеры СА 19,9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА) используются для скрининговой диагностики рака толстой кишки. Определение РЭА у индивидуальных пациентов бывает полезным для предоперационного стадирования и наблюдения за больными с колоректальным раком после хирургического лечения. Как правило, на фоне прогрессирования болезни концентрация РЭА в сыворотке неуклонно растет.

Однако, повышение уровня онкомаркеров в скрининговом анализе крови не всегда означает наличие опухоли кишечника, поскольку многократно описаны случаи впервые выявленного колоректального рака на поздних стадиях без существенного повышения этих показателей. Ведущими методами диагностики колоректального рака являются эндоскопические методы, а онкомаркеры используются в комплексе с другими лабораторными и клиническими показателями для оценки стадии процесса, эффективности лечения и стабильности ремиссии.

Согласно исследованиям, представленным 1 июля 2015 года на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology World Congress on Gastrointestinal Cancer), при раке ободочной кишки средняя выживаемость среди пациентов с лишним весом на 2,5 месяца выше, чем у людей с субтильным телосложением и больных ожирением.

Существуют ли какие-либо особенности болезни при раке прямой кишки?

Прямая кишка представляет собой конечный участок толстого кишечника длиной 14-18 см, однако, в силу происхождения из различных эмбриональных листков, имеющий существенные особенности иннервации, кровоснабжения и лимфооттока. Детально эта информация рассмотрена в разделе «рак прямой кишки».

Цены в Европейской клинике на лечение рака толстой кишки

  • Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с мезоректумэктомией и регионарной лимфаденэктомией — 209 900 руб.
  • Вскрытие парапроктита и свища прямой кишки — 124 100 руб.
  • Передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией — 178 300 руб.
Другие публикации:  Живот внизу стал мягким

В отдельном материале сайта мы подробно рассматриваем вопросы лечения рака толстой кишки.

РАК ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

РАК ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА. Среди причин смерти от онкологических заболеваний рак ободочной и прямой кишки (толстого кишечника) занимает в западных странах второе по частоте место. В США ежегодно регистрируется ок. 60 000 смертей от рака толстого кишечника; бóльшую смертность дает лишь рак легких. Рак толстого кишечника поражает каждого пятнадцатого жителя США в тот или иной период его жизни. Этот вид рака встречается с равной частотой у мужчин и женщин и среди всех социальных групп; подавляющее большинство случаев приходится на возраст старше 50 лет.

В большинстве случаев рак толстой кишки развивается, по-видимому, из аденоматозных доброкачественных полипов, имеющих грибовидную форму и растущих из слизистой оболочки (см. ПОЛИП). Развитию этой формы рака (как, вероятно, и предшествующих ему аденом) способствует диета, содержащая мало клетчатки и большие количества красного мяса и животных жиров. Предполагается, что канцерогены образуются из компонентов пищи или пищеварительных соков при участии кишечных бактерий, однако этот вопрос исследован недостаточно.

Факторы риска.

К ним относятся возраст старше 40 лет, наличие такого рака или аденом в личном или семейном анамнезе, предшествующий рак половых органов (у женщин), хронический язвенный колит (воспаление толстого кишечника) и любое раковое заболевание в семейном анамнезе.

Рак толстого кишечника обычно делят на наследственный (семейный) и приобретенный (спорадический). При семейном типе этого рака, на долю которого приходится примерно 15% случаев, больной является носителем аномального гена, а факторы окружающей среды могут вызывать лишь дополнительные генетические изменения. Возникновение спорадического рака (ок. 85% случаев) обусловлено факторами внешней среды, под влиянием которых происходит модификация или повреждение нормального гена. С начала 1990-х годов удалось определить несколько генов, ответственных за развитие как наследственных, так и спорадических форм заболевания. Эти открытия очень важны для разработки таких методов исследования крови, которые позволили бы выявлять носителей генов рака толстого кишечника.

Клинические признаки.

Признаки и симптомы рака толстой кишки зависят от размеров опухоли и ее расположения. Крупные опухоли в правом (восходящем) отделе толстого кишечника сопровождаются болями в животе, появлением крови в стуле и похуданием. Поскольку правый отдел кишки имеет большой диаметр и жидкое содержимое, симптомы непроходимости в этих случаях возникают относительно редко. Опухоли левого (нисходящего) отдела, имеющего меньший диаметр и полутвердое или твердое содержимое, обычно сопровождаются симптомами закупорки (нарушение процесса дефекации) или кровотечением.

Прогноз и стадии развития.

Выживаемость при раке толстой кишки, составляющая за пятилетний срок менее 50%, прямо зависит от его стадии на момент установления диагноза. По наиболее распространенной американской классификации, а именно системе Дьюкса, при раке, не выходящем за пределы слизистой оболочки кишки (Дьюкс А), выживаемость составляет 95–99%; при вовлечении в процесс стенки кишки (Дьюкс В) – 54–67%; при поражении лимфатических узлов (Дьюкс С) – 25–50%. Поражение отдаленных органов (Дьюкс D) означает очень плохой прогноз. Чаще всего из отдаленных органов поражается печень, но метастазы возможны также в легких, а иногда и в костях или головном мозге.

Рак толстой кишки можно предполагать в тех случаях, когда меняется привычный характер дефекации, появляется лентообразный стул или кровотечение из прямой кишки, возникают необъяснимые боли в животе или имеется железодефицитная анемия. Однако эти симптомы не обязательно указывают на наличие рака.

Профилактика.

Рак толстой кишки в ранней стадии поддается излечению. Профилактика делится на первичную – выявление и устранение тех факторов внешней среды, которые способствуют заболеванию, а также попытки контроля генетических факторов – и вторичную, которая состоит в выявлении и удалении предраковых полипов, а также и самой раковой опухоли на излечимой стадии ее развития. В настоящее время сколько-нибудь надежные способы первичной профилактики отсутствуют, тогда как вторичная профилактика доказала свою эффективность и рекомендуется лицам, принадлежащим к группам умеренного и высокого риска. Существует ряд методов диагностики ранних стадий рака, в том числе анализ кала на скрытую кровь, а также сигмоскопия и колоноскопия (с использованием гибких световодов). Считается, что профилактическое значение в отношении рака толстого кишечника имеет обогащенная клетчаткой диета.

Наиболее эффективным, радикальным способом лечения является хирургическое удаление раковой опухоли. В тех случаях, когда это сделать невозможно или в процесс вовлечены другие органы, используются такие вспомогательные методы, как лучевая терапия и химиотерапия.

Симптомы рака толстой кишки

Внимательное отношение к своему здоровью – обязательное условие его сохранения. Поэтому хронические боли в животе или проблемы с пищеварением должны быть поводом для обращения к врачу. Разумеется, их причиной не всегда становятся злокачественные опухоли кишечника. Однако только специалист может и должен определить, что именно привело к появлению тех или иных нарушений самочувствия.

Рак толстой кишки: первые симптомы

Заболевание может сопровождаться:

  • нарушением нормальной работы кишечного тракта (диареи, запоры, изменение консистенции стула и его внешнего вида и др.);
  • появлением следов крови в каловых массах;
  • постоянным дискомфортом в области живота (обилие газов, боли и др.);
  • ощущением не полностью опорожненного кишечника;
  • слабостью или усталостью;
  • необъяснимой потерей веса.

Следует иметь в виду, что симптомы рака толстой кишки на ранних стадиях могут отсутствовать. Первые признаки нередко появляются только тогда, когда опухоль начинает мешать нормальной работе органов брюшной полости. При этом к описанным выше нарушениям присоединяются другие проблемы.

Признаки рака толстого кишечника на продвинутых стадиях

У женщин рак нижних отделов толстой кишки часто прорастает в мочевой пузырь с образованием свищей, следствием которых становится цистит и воспалительные заболевания женской половой сферы. У мужчин такое новообразование может проявлять себя признаками, схожими с симптомами аденомы простаты. У больных обоего пола опухоли 3 и 4 стадии способны полностью перекрывать просвет кишечника, что является показанием к экстренной операции.

Чтобы свести к минимуму эти и иные осложнения, при появлении любых нарушений, напоминающих симптомы рака толстой кишки, необходимо обратиться к участковому терапевту, гастроэнтерологу или проктологу. Лицам из группы риска показаны профилактические обследования.

Рак толстой кишки. 6 признаков, которые нельзя игнорировать

Люди часто думают, что это болезнь пожилых людей, но на самом деле колоректальный рак (рак толстой кишки) часто диагностируют пациентам в возрасте от 20 до 30 лет. Избыточный вес и ожирение часто создают благоприятную среду для болезни, люди стыдятся обсуждать первые симптомы и в итоге теряют драгоценное время.

Есть шесть признаков рака толстой кишки, которые ни в коем случае нельзя игнорировать.

1. Ректальное кровотечение

Это один из самых распространенных симптомов колоректального рака. Если вы заметили кровь на туалетной бумаге или в унитазе, немедленно сообщите об этом врачу. При этом кровь может быть ярко-красного или темно-бордового цвета.

Люди часто игнорируют этот признак, потому что кровотечение может прекращаться на несколько недель, а затем возобновляться.

2. Железодефицитная анемия

Когда опухоль толстой кишки кровоточит, это вызывает потерю железа в организме. Обычный анализ крови выявит анемию или недостаточное количество здоровых красных кровяных телец. Просто дойдите до лаборатории.

3. Боль в животе

Опухоль может вызывать запоры или разрывы, судороги и другие неприятные ощущения. Тип дискомфорта, который испытывает больной, зависит от того, что происходит внутри. Дополнительными признаками также считаются тошнота, рвота и вздутие живота.

4. Тонкий стул

Если стул стал гораздо тоньше, чем раньше, это может указывать на опухоль в толстой кишке. Следите за всеми изменениями, связанными с работой кишечника, и обязательно покажитесь врачу.

5. Непродуктивное желание дефекации

Больному кажется, что он хочет опорожнить кишечник, но все попытки оказываются напрасными.

6. Необъяснимая потеря веса

Это может быть признаком не только рака толстой кишки, но и любой другой опухоли. Человек ест достаточно, но болезнь меняет способ, которым организм усваивает пищу, и не позволяет поглощать все питательные вещества.

Когда проходить обследование?

Если вам исполнилось 50 лет, если в семье уже были случаи рака — вы в зоне риска. Регулярные обследования оказывают огромное влияние на сокращение летальных исходов. Самым распространенным скрининговым тестом является колоноскопия. Кроме того, можно сдать кал на анализ, который поможет обнаружить кровь или другие изменения, происходящие в толстой кишке.